Tetrakaīna pulveris un lidokaīnu parasti izmanto blakus esošajiem sedatīviem līdzekļiem, kuriem ir vieta ar esteru ķekaru. Lai gan tiem ir dažas līdzības, to klīniskās īpašības un relatīvais stiprums arī atšķiras. Kopumā tetrakaīns lielākoties nodrošina nozīmīgāku sedāciju, ja to lieto lokāli, kontrastējot ar lidokaīnu. Šīs varas atšķirības var ietekmēt lēmumu par apkaimes nomierinošu līdzekli izteiktām operācijām. Tetrakaīnam un lidokaīnam ir svarīga loma sāpju un nejutīguma mazināšanā, taču to atšķirīgās īpašības ļauj ārstiem tos lietot atšķirīgi katram pacientam un procedūrai. Izpratne par atšķirību starp šiem diviem sedatīviem līdzekļiem ir svarīga, lai garantētu ideālu vadītāju mocīšanu un pacientu mierinājumu klīniskās starpniecības laikā.
Kā darbojas tetrakaīns un lidokaīns?
Tetrakaīns un lidokaīns ir blakus esošie sedatīvi līdzekļi, kas darbojas, kavējot ar spriegumu saistītus nātrija kanālus uz nervu šūnu plēvēm. Nejutīgums un sāpju mazināšana rodas no šīs darbības nervu impulsu pārraides kavēšanas. Neskatoties uz to darbības mehānismu līdzību, starp tiem ir dažas atšķirības:
Darbības sākums: tetrakaīnam ir 2-5 minūtes ātrs sākums, savukārt lidokaīnam ir lēnāks sākums – 5-10 minūtes.
Ilgums: Tetrakaīnam ir 30-stunda, kas ir atkarīgs no apgabala, savukārt lidokaīna ilgums ir vidēji līdz ilgs 60-180 minūtes.
Jauda: pamatojoties uz svaru,tetrakaīnspulverisir aptuveni 1,5 līdz 2 reizes spēcīgāks nekā lidokaīns. Pēc tam, lai gan abas zāles darbojas kā nātrija kanālu blokatori, tetrakaīnam ir ātrāks sākums un izteiktāks spēks, savukārt lidokaīns kopumā radīs ilgstošāku atšķirību. Lai izvēlētos labāko vietējo anestēzijas līdzekli, pamatojoties uz katra pacienta īpašajām prasībām un medicīnisko procedūru, ir svarīgi saprast šīs atšķirības.
Kāda ir potence, ja to lieto lokāli?
Lietojot lokāli uz gļotādas slāņiem un ādas, tetrakaīnam ir lielāka sedatīvā iedarbība, salīdzinot ar līdzvērtīgu lidokaīna centralizāciju. Dažas pārbaudes ir parādījuši šādas atšķirības:
Zobārstniecībā ir nepieciešamas aptuveni 2,5 minūtes, lai efektīvi gēli ar 2% lidokaīna izraisītu nāvi, savukārt 2% tetrakaīna gēli panāk līdzīgu iedarbību tikai 30 sekundēs.
Urīnizvadkanāla paņēmieniem 2% lidokaīna ievārījuma ievadīšanai sedācijai nepieciešamas 5 minūtes, savukārt 2% tetrakaīns nodrošina ideālu efektu tikai 1 mirklī.
Dermatologi ir atklājuši, ka 4% tetrakaīna krēmi veiksmīgi sastindzis ādu sistēmu darbības laikā, tāpat kā 5% lidokaīna iedarbība.
Pateicoties tā izcilajām anestēzijas īpašībām, lietojot lokāli, acu ķirurģijā tiek izmantots 4% tetrakaīna šķīdums, nevis 0,5% lidokaīns. Lai gan gan tetrakaīns, gan lidokaīns ir efektīvi nejutīgi līdzekļi, pētījumi liecina, ka, lietojot lokāli tādā pašā koncentrācijā,tetrakaīnspulverisnodrošina ātrāku un intensīvāku anestēziju nekā lidokaīns. To var saistīt ar tetrakaīna labāku spēju iekļūt plēvēs un tā augstāko iedzimto spēku. Šie atklājumi raksturo tetrakaīna izmantošanas priekšrocības īpašās operācijās, kurās ir vajadzīgas ātras spēka zonas.
Kā tiek salīdzinātas injicējamās formas?
Infūzijas veidā sedācijā lidokaīns salīdzinājumā ar tetrakaīnu piedāvā dažas priekšrocības:
Lidokaīnam ir plaša labklājības mala, ņemot vērā lielāku tilpumu infūziju. Tetrakaīnam ir izteiktāka indība, ja to regulē parenterāli.
Lidokaīns nodrošina papildu sedāciju, kas ir svarīga zobu sistēmām, piemēram, sakņu kanāliem, savukārt tetrakaīns ir pārliecinošāks seklai desensibilizācijai.
Aktivitātes ilgums lidokaīna infūzijām ir ilgāks (90-300 minūtes) pretstatā 30-stundai tetrakaīnam.
Lidokaīns ir pieejams detaļās, kas satur epinefrīnu, kas pagarina nāves ilgumu, savukārttetrakaīnspulverisnav šīs izvēles. Šādā veidā lidokaīna infūzijas sniedz īpašas priekšrocības uzmācīgām metodēm, kurām nepieciešama dziļa un aizkavēta sedācija. Tomēr tetrakaīns parasti ir iecienīts efektīvai lietošanai, jo īpaši, ja ir nepieciešama sekla desensibilizācija.
Kurās situācijās dod priekšroku tetrakaīnam, nevis lidokaīnam?
Tetrakaīns pārspēj lidokaīnu šādos scenārijos, pateicoties tā ātrai iedarbībai un spēcīgai nejutīgai iedarbībai, lietojot lokāli:
Ādas apstrāde: atslāņošanās, šuves un biopsijas, kas prasa ātru un efektīvu ādas nejutīgumu.
IV sākums un venipunkcija: brīdī, kad nepieciešama ātra efektīva desensibilizācija, lai ierobežotu neērtības adatas ievietošanas laikā.
Deguna ārstēšana: Tetrakaīna ātras darbības sastindzis efekts ir noderīgs tādās situācijās kā eksāmeni, deguna asiņošanas iesaiņošana un svešķermeņu noņemšana.
Oftalmoloģiskā metodoloģija: radzenes noskrāpētu plankumu, nepazīstamu ķermeņa evakuācijas un acu medicīniskās procedūras plānošana, kur tetrakaīna ārkārtas desensibilizācija var būt izdevīga.
Procedūras, kurām nepieciešams urīnizvadkanāls: brīdī, kad nepieciešama ātra un stabila efektīva desensibilizācija pirms infūzijām vai dažādām metodēm.
Seklas operācijas: Dermatoloģiskās procedūrās, kurās nepieciešama virsmas anestēzija, tiek izmantota ādas nejutīgums. Tetrakaīna ātrā iedarbība un spēcīgā iedarbība piedāvā dažas priekšrocības salīdzinājumā ar lidokaīna preparātiem vietējai anestēzijai pirms injekcijām vai īsām ādas procedūrām. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka lidokaīns ir nepārspējams attiecībā uz dziļākām sedatīvām prasībām un uzmācīgākām sistēmām.
Lietojot lokāli uz ādas un gļotādām,tetrakaīnspulverisparasti tiek dota priekšroka tā ātro un spēcīgo nejutīgo īpašību dēļ. No otras puses, priekšroka tiek dota lidokaīnam, jo tas injicējot var nodrošināt dziļāku anestēziju ilgāku laiku. Saprātīga izpratne par šo dažādo ietekmi dod iespēju medicīniskās aprūpes speciālistiem izvēlēties katram klīniskajam apstāklim vispiemērotāko nomierinošo līdzekli.
Email: sales@bloomtechz.com
Atsauces
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Vietējie lokālie anestēzijas līdzekļi. [Atjaunināts 2022. gada 11. augustā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. gada janvāris. A
2. Malamed SF. Vietējās anestēzijas rokasgrāmata. 6. izd. Sentluisa, MO: Elsevier Mosby; 2013. gads.
3. Farley KS, Suprenant SE. Vietējie anestēzijas līdzekļi. [Atjaunināts 2021. gada 29. jūlijā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. gada janvāris.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Jaunākie sasniegumi vietējās anestēzijas jomā. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4 (2. pielikums):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Lidokaīna pH pielāgošana sāpju mazināšanai injekcijas laikā. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Publicēts 2010. gada 8. decembrī.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M u.c. Lidokaīna un tramadola salīdzinājums pēcoperācijas sāpju kontrolei pacientiem, kuriem tiek veikta hipospadijas operācija: prospektīvs randomizēts dubultmaskēts klīniskais pētījums. Pak J Pharm Sci. 2015; 28(5):1615-1619.