Kam lieto Leuprorelīna acetātu?

Ievads

Sintētiskais hormons gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistu grupā ir leiprorelīna acetāts, kas pazīstams arī kā leuprolīda acetāts. Pārvaldot seksuālo ķimikāliju veidošanos organismā, tā tiek izmantota dažādu apstākļu, galvenokārt ķīmiski delikātu, ārstēšanai. Šajā rakstā mēs izpētīsim dažādus leuprorelīna etiķskābes atvasināšanas mērķus, tā aktivitātes sastāvdaļu un iespējamās sekas.

Kā leuprorelīna acetāts darbojas organismā?

Leuprorelīna etiķskābes atvasinājums darbojas tādā veidā, kas ir salīdzināms ar smadzeņu piegādāto hipotalāmu ķīmisko gonadotropīnu nogādājošo ķīmisko vielu (GnRH). GnRH uzņemas nozīmīgu lomu, lai vadītu ķermeņa seksuālo ķīmisko vielu, piemēram, testosterona puišiem un estrogēnu sievietēm, radīšanu. Tas aktivizē hipofīzes orgānu, lai piegādātu folikulu stimulējošu ķīmisku vielu (FSH) un luteinizējošo ķīmisko vielu (LH), kas tādējādi uzmundrina sēkliniekus vai olnīcas, veidojot testosteronu vai estrogēnu atsevišķi.

Kadleiprorelīna acetātstiek ievadīts, tas sākotnēji izraisa FSH un LH ražošanas pieaugumu, izraisot īslaicīgu testosterona vai estrogēna līmeņa paaugstināšanos. Lai kā arī būtu, hipofīzes orgāns kļūst desensibilizēts ar GnRH ietekmi, un FSH un LH attīstība tiek atvieglota, turpinot organizētību. Tas izraisa ievērojamu testosterona vai estrogēna līmeņa pazemināšanos, kas ir pazīstams kā ķīmiskā kastrācija vai medicīniskā menopauze.

Precīzs mehānisms, ar kuru leuprorelīna acetāts iedarbojas uz savu terapeitisko iedarbību, ir atkarīgs no konkrētā ārstējamā stāvokļa. Piemēram, testosterons bieži veicina vēža šūnu augšanu prostatas vēža gadījumā. Samazinot testosterona līmeni, leiprorelīna acetāts var palēnināt vai apturēt prostatas vēža šūnu augšanu. Estrogēns veicina endometrija audu attīstību ārpus dzemdes, izraisot mokas un dažādas endometriozes blakusparādības. Izraisot zemu estrogēnu līmeni, leiprorelīna acetāts var mazināt šos simptomus.

Leuprorelīna acetātu parasti injicē subkutāni vai intramuskulāri ilgstošas ​​darbības injekcijas veidā. Organizācijas mērīšana un atkārtošanās ir atkarīga no konkrētā stāvokļa, kas tiek risināts, un konkrētā pacienta vajadzībām. Reizēm leiprorelīna etiķskābes atvasinājumu var izmantot kopā ar dažādām zālēm, piemēram, antiandrogēniem prostatas ļaundabīgo audzēju terapijā vai papildu ārstēšanu endometriozes ārstēšanā, lai uzraudzītu sekas.

Ir svarīgi to paturēt prātāleiprorelīna acetātsrada zināmus riskus, neskatoties uz tā ievērojamo efektivitāti dažādu slimību ārstēšanā. Daži piemēri ir karstuma viļņi, sausums makstī, samazināts dzimumtieksme, garastāvokļa izmaiņas un osteoporoze. Lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti un pārvaldītu jebkādas blakusparādības, ir svarīgi regulāri uzraudzīt veselības aprūpes sniedzēju.

Leuprorelīna etiķskābes atvasinājums pārvalda ķermeņa seksuālo ķīmisko vielu attīstību, ietekmējot hipotalāma-hipofīzes-gonādu centru, un tas ir veids, kā tas spēj. Samazinot testosterona vai estrogēna līmeni, tas var palēnināt pret hormoniem jutīgu vēža šūnu augšanu, atvieglot endometriozes un dzemdes fibroīdu simptomus un pārvaldīt centrālo priekšlaicīgu pubertāti. Lai gan tas var būt spēcīgs līdzeklis šo stāvokļu ārstēšanā, katram pacientam rūpīgi jāapsver iespējamie ieguvumi un riski.

Kādiem vēža gadījumiem lieto leuprolīdu?

Leuprolīdu, citādi sauktu par leiprorelīnu, parasti lieto prostatas slimību un citu ķīmiski jutīgu audzēju ārstēšanai. Visplašāk atzītā vīriešu slimība ir prostatas slimība, un androgēni, īpaši testosterons, regulāri veicina prostatas ļaundabīgo augšanas šūnu attīstību. Samazinot testosterona līmeni līdz ļoti zemam līmenim, leuprolīds var palēnināt vai apturēt prostatas ļaundabīgo augšanas šūnu attīstību, izmantojot mijiedarbību, kas pazīstama kā androgēnu grūtību ārstēšana (ADT).

Leuprolīdu lieto vairākos prostatas vēža ārstēšanas posmos. Privāti progresējošas prostatas ļaundabīgās augšanas gadījumā, kad slimība ir izplatījusies aiz prostatas, bet ne tālākās vietās, leuprolīdu var izmantot maisījumā ar staru terapiju, lai turpinātu uzlabot terapijas rezultātus. Ir pierādīts, ka neoadjuvanta hormonu terapija uzlabo izdzīvošanas rādītājus, salīdzinot ar staru terapiju.

Leuprolīdu pēc iespējas biežāk izmanto kā pirmās līnijas terapiju metastātiska prostatas ļaundabīga augšana, kas notiek, ja slimība ir izplatījusies tālu galamērķos, piemēram, kaulos vai limfas mezglos. Samazinot testosterona līmeni, leuprolīds, iespējams, var samazināt slimības šūnu izplatīšanos visā organismā, uzlabot personīgo gandarījumu un mazināt blakusparādības. Dažos gadījumos leuprolīdu var lietot kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju vai jaunākām hormonālām terapijām, piemēram, abirateronu vai enzalutamīdu.

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā to, ka, lai gan leuprolīds var būt veiksmīga šo ķīmiski delikāto audzēju terapija, tas nav bez sekundāriem efektiem. Karstuma uzliesmojumi, sausums makstī un osteoporoze ir tikai dažas no menopauzes izraisītajām blakusparādībām, ko var izraisīt seksuālo ķīmisko vielu radīšanas slēpšana. Pacientiem ir cieši jāsadarbojas ar saviem medicīniskās aprūpes sniedzējiem, lai novērstu šīs sekas un sekotu līdzi savām problēmām. personīgā apmierinātība terapijas laikā.

Noslēgumā jāsaka, ka androgēnu atņemšanas terapiju galvenokārt izmanto prostatas vēža ārstēšanai ar leuprolīdu kā galveno sastāvdaļu. To var izmantot arī citu ķīmiski skarbu slimību, piemēram, ļaundabīgo augšanu krūtīs, endometrija slimību un olnīcu ļaundabīgo augšanu, terapijā. Ļaundabīgā audzēja īpašās pazīmes, slimības fāze un katra pacienta prasības un tieksmes palīdz izmantot leuprolīdu šajos apstākļos.

Vai Leuprorelīna acetāts ir drošs?

Leuprorelīna acetāts parasti tiek uzskatīts par drošu, ja to lieto atbilstoši norādījumiem un veselības aprūpes sniedzēja uzraudzībā. Lai kā arī būtu, līdzīgi kā visas zāles, tas var izraisīt sekundārus efektus, no kuriem daži var būt kritiski. Atsevišķa pacienta veselības stāvoklis, devas un ārstēšanas ilgums, kā arī konkrētais ārstējamais stāvoklis ietekmē leuprorelīna acetāta drošības profilu.

Viena no galvenajām drošības problēmām saistībā ar leiprorelīna acetātu ir tā ietekme uz kaulu veselību. Seksuālo ķīmisko vielu, īpaši testosterona vīriešiem un estrogēnu, attīstības slēpšana sievietēm var izraisīt kaulu minerālvielu biezuma samazināšanos. Tas var palielināt osteoporozes un lūzumu iespējamību, ja to lieto ilgstoši. Medicīniskās aprūpes eksperti kā veidus, kā mazināt šo azartspēli, var ieteikt lietot kalciju un D vitamīnu, kā arī regulāri lietot bisfosfonātus, kas ir zāles, kas palīdz uzturēt kaulus cietus.

Vēl viena iespējamā drošības problēma ir leiprorelīna acetāta ietekme uz sirds un asinsvadu veselību. GnRH agonistu lietošana, piemēram,leiprorelīna acetāts, dažos pētījumos ir saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulāru notikumu, piemēram, sirdslēkmes un insultu, risku. Jebkurā gadījumā informācija par šo piederību ir sajaukta, un ārstēšanas priekšrocības bieži vien kompensē iespējamās briesmas. Pacientiem ar iepriekšēju sirds un asinsvadu slimību ir jāizpēta iespējamās leiprorelīna etiķskābes atvasināšanas briesmas un priekšrocības ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju.

Lielākā daļa no šīm sekundārajām sekām ir bezgalīgs ārstēšanas piedāvājums. Lai kā arī būtu, daži no tiem, līdzīgi kā kaula minerālu biezuma samazināšanās, var radīt ilgtermiņa ietekmi. Parasta medicīniskās aprūpes sniedzēja veiktā pārbaude ir būtiska, lai novērtētu terapijas labklājību un pieklājību un veiktu izmaiņas katrā gadījumā atsevišķi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka leiprorelīna acetāts var nebūt drošs ikvienam. Leuprorelīna etiķskābes atvasinājumu nedrīkst lietot sievietes, kuras ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, kurām ir neatklāta maksts mirstība vai kurām ir izteikta nelabvēlīga reakcija uz GnRH agonistiem. Bērnu endokrinologam rūpīgi jānovērtē, vai leiprorelīna acetāts ir drošs bērniem un pusaudžiem, pamatojoties uz ārstējamo stāvokli.

Kopsavilkumā,leiprorelīna acetātsparasti ir drošs, ja to lieto pareizi un medicīniskā uzraudzībā. Lai kā arī būtu, ilgstoši lietojot, tas var izraisīt sekas, no kurām dažas var būt milzīgas. Novērtējot iespējamos ārstēšanas riskus un ieguvumus, ir svarīgi rūpīgi apsvērt katra pacienta unikālo veselības stāvokli, ārstēšanas mērķus un vēlmes. Regulāra uzraudzība un atklāta saziņa ar veselības aprūpes sniedzēju ir galvenais, lai nodrošinātu drošu un efektīvu leiprorelīna acetāta lietošanu.

Atsauces

1. Bhasin, S., Brito, JP, Cunningham, GR, Hayes, FJ, Hodis, HN, Matsumoto, AM, ... & Yialamas, MA (2018). Testosterona terapija vīriešiem ar hipogonādismu: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715-1744.

2. Donnez, J., Dolmans, MM, Demylle, D., Jadoul, P., Pirard, C., Squifflet, J., ... & Langendonckt, AV (2004). Dzīvas dzemdības pēc kriokonservētu olnīcu audu ortotopiskās transplantācijas. The Lancet, 364(9443), 1405-1410.

3. Hembree, WC, Cohen-Kettenis, P., Delemarre-Van De Waal, HA, Gooren, LJ, Meyer III, WJ, Spack, NP, ... & Montori, VM (2009). Transseksuālu personu endokrīnā ārstēšana: Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(9), 3132-3154.

4. Klotz, L., Boccon-Gibod, L., Shore, ND, Andreou, C., Persson, BE, Cantor, P., ... & Sieber, P. (2008). Degareliksa efektivitāte un drošība: 12-mēnesis, salīdzinošs, randomizēts, atklāts, paralēlu grupu III fāzes pētījums pacientiem ar prostatas vēzi. BJU International, 102(11), 1531-1538.

5. Lan, NC, Heinzmann, C., Gal, A., Klisak, I., Orth, U., Lai, E., ... & Seeburg, PH (1989). Cilvēka gonadotropīnu atbrīvojošā hormona receptoru gēnu ekspresija: steroīdu hormonu transkripcijas aktivizēšana. Biochemical and Biophysical Research Communications, 165(3), 1256-1260.

6. Marques, P., Skorupskaite, K., George, JT, & Anderson, RA (2018). GnRH un gonadotropīna sekrēcijas fizioloģija. Endoteksts [internets].

7. Rizzo, S., Petrella, F., Busetto, GM, Reale, G., Fassina, A., Spinazzi, R., ... & Bonucci, E. (2017). II fāzes pētījums par transdermālo estradiolu pret kastrāciju rezistentu prostatas karcinomu. The Oncologist, 22(12), 1427.

8. Santen, RJ, Brodie, H., Simpson, ER, Siiteri, PK un Brodie, A. (2009). Aromatāzes vēsture: svarīga bioloģiskā mediatora un terapeitiskā mērķa sāga. Endocrine Reviews, 30(4), 343-375.

9. Schally, AV, Arimura, A., Kastin, AJ, Matsuo, H., Baba, Y., Redding, TW, ... & Debeljuk, L. (1971). Gonadotropīnu atbrīvojošais hormons: viens polipeptīds regulē luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona sekrēciju. Science, 173(4001), 1036-1038.

10. Smith, MR, Finkelstein, JS, McGovern, FJ, Zietman, AL, Fallon, MA, Schoenfeld, DA un Kantoff, PW (2002). Ķermeņa sastāva izmaiņas prostatas vēža androgēnu atņemšanas terapijas laikā. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 599-603.