Fenilbutazons, ko parasti sauc par "bute", ir nesteroīds nomierinošs līdzeklis (NPL), ko plaši izmanto veterinārajā medikamentā, īpaši ponijiem. Tomēr iespējamo drošības apsvērumu dēļ tā lietošana cilvēkiem ir bijusi pretrunīga. Šis emuāra ieraksts pēta, vai fenilbutazons ir piemērots cilvēkiem, risinot ierasti noskaidrotas lietas un analizējot pieejamos pārbaudes un administratīvos noteikumus.
Kādas ir fenilbutazona iespējamās blakusparādības cilvēkiem?
Apspriežot fenilbutazona drošību cilvēkiem, ir ļoti svarīgi saprast tā iespējamās blakusparādības. Kādas ir fenilbutazona iespējamās blakusparādības cilvēkiem?
 |
 |
Fenilbutazons savulaik parasti tika parakstīts cilvēkiem tā spēcīgo pretiekaisuma un pretsāpju īpašību dēļ, īpaši tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts un podagra. Tomēr tā lietošana ir ievērojami samazinājusies ar to saistīto smago blakusparādību dēļ. Dažas no ievērojamām blakusparādībām ir:
Fenilbutazona ietekme uz kuņģa-zarnu traktu (GI) var būt smaga, izraisot čūlas, asiņošanu un perforāciju. Šī ietekme ir tāda pati kā ar dažādiem NPL, taču daudzos gadījumos tā ir nopietnāka, lietojot fenilbutazonu. Pastāvīga lietošana paplašina šo grūtību azartspēli.
Fenilbutazona spēja nomākt kaulu smadzenes ir viena no nopietnākajām blakusparādībām. Tas var izraisīt aplastisku nelabumu, stāvokli, kurā kaulu smadzenes nevēlas nodrošināt pietiekamu trombocītu daudzumu, izraisot nopietnu nogurumu, pastiprinātu vājumu līdz piesārņojumam un iztukšošanas problēmas.
Ilgstoša lietošanafenilbutazonsvar izraisīt nieru un aknu bojājumus. Pacientiem var rasties tādi simptomi kā dzelte, tumšs urīns, nogurums un sāpes vēderā. Tiem, kas lieto šīs zāles, ir svarīgi regulāri uzraudzīt aknu un nieru darbību.
Fenilbutazons var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp izsitumus, drudzi un smagos gadījumos Stīvensa-Džonsona sindromu, kas ir dzīvībai bīstams ādas stāvoklis. Pacientiem ar alerģiju vai astmu anamnēzē var būt lielāks risks.
Lai gan tas ir mazāk atklāts, fenilbutazons var radīt sirds un asinsvadu sistēmas apdraudējumu, piemēram, dažādi NPL. Šīs briesmas ietver hipertensiju (hipertensiju) un palielinātu elpošanas mazspējas vai insulta iespējamību, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā.
Ņemot vērā šīs ārkārtējās sekas, fenilbutazona lietošana cilvēkiem daudzās valstīs ir stingri ierobežota vai aizliegta. Mocību un kairinājuma pārraudzībai parasti tiek ieteiktas drošākas izvēles ar mazākām sekundārajām sekām.
Kāpēc daudzās valstīs fenilbutazons tika aizliegts lietošanai cilvēkiem?
Fenilbutazona administratīvais statuss gadu gaitā ir būtiski mainījies drošības apsvērumu dēļ. Kāda iemesla dēļ fenilbutazons tika ierobežots lietošanai cilvēkiem daudzās valstīs?
Kopš tā ieviešanas 1940. gados fenilbutazons ir izmantots dažādu cilvēku iekaisuma slimību ārstēšanai. Tomēr sāka parādīties ziņojumi par nopietnu nelabvēlīgu ietekmi, kas rosināja administratīvās struktūras pārskatīt tās labklājību.
Kā jau minēts iepriekš,fenilbutazonsvar izraisīt smagas nelabvēlīgas sekas, tostarp kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kaulu smadzeņu nomākumu un aknu un nieru bojājumus. Šo blakusparādību biežums un smagums izraisīja pastiprinātu pārbaudi un bažas veselības aprūpes sniedzēju un regulatoru vidū.
Drošāki NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, kļuva pieejami 1970. un 1980. gados. Šīs jaunākās receptes sniedz pārliecinošas mokas un kairinājumu, palīdz samazināt nopietnu nejaušu seku iespējamību, samazinot nepieciešamību pēc fenilbutazona.
Reaģējot uz pieaugošajiem pierādījumiem par tā bīstamību, daudzas valstis veica regulējošas darbības pret fenilbutazonu. Piemēram:
- Amerikas Savienotajās Valstīs FDA izdeva brīdinājumus un galu galā ierobežoja tās izmantošanu līdz īpašiem gadījumiem, kad nebija pieejamas drošākas alternatīvas.
- Apvienotajā Karalistē fenilbutazona lietošana cilvēkiem tika aizliegta astoņdesmito gadu sākumā.
- Citas valstis, tostarp Kanāda un vairākas Eiropas valstis, sekoja šim piemēram ar līdzīgiem ierobežojumiem vai aizliegumiem.
Šo reglamentējošo darbību mērķis bija aizsargāt sabiedrības veselību un nodrošināt, ka sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas drošākas ārstēšanas iespējas.
Mūsdienās fenilbutazonu galvenokārt izmanto veterinārajā medicīnā, īpaši zirgu muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai. Tās lietošana cilvēkiem ir ārkārtīgi ierobežota un rūpīgi uzraudzīta, rezervēta gadījumiem, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas, un ieguvumi ir lielāki par risku.
Vai ir kādi apstākļi, kad fenilbutazons joprojām tiek izmantots cilvēku medicīnā?
Neskatoties uz ierobežojumiem, var būt lieliskas situācijasfenilbutazonsvēl tiek uzskatīts par lietošanai cilvēkiem. Vai ir kādi apstākļi, kuros fenilbutazons vēl tiek izmantots cilvēku medicīnā?
Fenilbutazonu var uzskatīt par neparastām un nopietnām situācijām, kad dažādi NPL ir izrādījušies nepietiekami vai ir kontrindicēti. To parasti pabeidz smagas klīniskas vadības laikā, rūpīgi pārbaudot, vai nav antagonistiskas ietekmes. Piemēram, fenilbutazonu var izmantot kā pēdējo līdzekli smagu ugunsizturīgu iekaisuma stāvokļu, piemēram, dažu reimatoīdā artrīta formu, gadījumos.
Dažās valstīs fenilbutazons var būt pieejams simpātiskas lietošanas programmās. Šie projekti ļauj pacientiem ar nopietniem vai bīstamiem apstākļiem piekļūt izmēģinājuma vai neapstiprinātām zālēm, ja nav brīvas izvēles. Šādos gadījumos tiek rūpīgi novērtētas iespējamās priekšrocības un briesmas, un pacienti tiek stingri novēroti.
Fenilbutazonu joprojām var izmantot klīniskajos pētījumos un pētījumos, lai uzzinātu vairāk par tā potenciālajiem ieguvumiem un riskiem. Šīs izmeklēšanas tiek veiktas stingrā administratīvā uzraudzībā, lai garantētu pacientu drošību un morāles normas. Šādas pārbaudes atklājumi var palīdzēt izgaismot turpmāko klīnisko praksi un administratīvās izvēles.
Lai gan tas nav tieši saistīts ar cilvēkiem paredzētām zālēm, patiesībā diezgan ievērojama fenilbutazona plašā izmantošana veterinārajās medikamentos sniedz nozīmīgu pieredzi tā drošības profilā. Lai gan starp sugām ir būtiskas atšķirības, kas jāņem vērā, zināšanas, kas iegūtas, ārstējot dzīvniekus, dažkārt var sniegt informāciju par to izmantošanu izņēmuma gadījumos cilvēkiem.
Secinājums
Fenilbutazonsir spēcīgs NPL, kura fons ir raksturīgs lietošanai cilvēku medicīnā, tomēr tā galējā sekundārā iedarbība daudzās valstīs ir izraisījusi kritiskus ierobežojumus un boikotus. Pacienti un veselības aprūpes sniedzēji var pieņemt labi informētus lēmumus par tā lietošanu, ja viņi apzinās tā iespējamās blakusparādības, aizlieguma iemeslus un retos apstākļus, kādos to joprojām var lietot. Lielākoties patīk drošākas izvēles, tomēr fenilbutazons joprojām ir nozīmīga izvēle veterinārajos medikamentos un, retos gadījumos, lietošanai cilvēkiem stingras klīniskas uzraudzības apstākļos.
Atsauces
1.Day RO, Graham GG, čempions GD u.c. "Pretiekaisuma zāles: klīniskā farmakoloģija un terapeitiskā lietošana." Narkotikas. 1989;37(1):57-89.
2.Grīnberga G., Kenna Dž.G. "Farmakoloģiskie līdzekļi, kas ietekmē nieru darbību un elektrolītu homeostāzi." In: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12. izd. McGraw-Hill izglītība; 2011. 27. nodaļa.
3.Mattia C, Coluzzi F. "Kas anesteziologiem būtu jāzina par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un opioīdu pretsāpju līdzekļiem hronisku sāpju ārstēšanā." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) kuņģa-zarnu trakta un citu blakusparādību profils un mehānismi." American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, redaktors. "Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un paracetamols." In: Martindale: The Complete Drug Reference. 37. izd. Farmācijas prese; 2011. Sadaļa 10.2.
6. Zeldins RK, Kenna HA, Ake CF u.c. "Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kuņģa-zarnu trakta drošības profils: jaunas perspektīvas no lielām datu bāzēm." American Journal of Gastroenterology. 1999;94(2): 342-346.