Kādas ir metilergonovīna biežas blakusparādības?
Metilergonovīna maleāta sāls, daļēji sintētisks melno graudu alkaloīds, tiek plaši izmantots dzemdniecībā, lai novērstu un ārstētu pēcgrūtniecības izdalīšanos. Lai gan šī recepte ir spēcīga, lai veicinātu dzemdes saspiešanu un kontrolētu mirstību, šī recepte ir saistīta ar dažiem iespējamiem sekundāriem efektiem. Visbiežāk ziņotās metilergonovīna blakusparādības ir:
Slikta dūša un vemšana:Iespējams, ka visizplatītākā antagonistiskā iedarbība, slikta dūša un regurgitācija, var rasties līdz 20% pacientu, kuri saņem metilergonovīnu. Tas, iespējams, ir saistīts ar zāļu tiešo stimulējošo iedarbību uz ķīmijreceptoru sprūda zonu smadzenēs, kas kontrolē vemšanu.
Galvassāpes:Par galvassāpēm, tostarp migrēnu, ziņots aptuveni 10-15% pacientu, kuri lieto metilergonovīnu. Tiek uzskatīts, ka šī ietekme ir saistīta ar zāļu spēju izraisīt galvaskausa vēnu vazospazmu (arī nosmakšanu).
Reibonis vai vertigo:Dažiem pacientiem var rasties reibonis vai vertigo (griešanās) sajūta, kas skar līdz 10% pacientu, kuri saņem metilergonovīnu. Tiek pieņemts, ka šī pēcefekta cēlonis ir zāļu vazokonstriktīvas sekas smadzeņu vēnām.
Hipertensija (augsts asinsspiediens):Metilergonovīns var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos, īpaši intravenozas ievadīšanas laikā vai neilgi pēc tās. Šī ietekme ir saistīta ar zāļu vazokonstriktora īpašībām, un tā tiek novērota aptuveni 5-10% pacientu.
Sāpes vai sasprindzinājums krūtīs:Dažiem pacientiem pēc metilergonovīna lietošanas var rasties sāpes krūtīs vai sasprindzinājuma sajūta krūšu rajonā. Tas ir saprātīgi, jo zāles spēj savilkt koronāros koridorus, izraisot samazinātu asins plūsmu uz sirds muskuli.
Citas retāk sastopamas metilergonovīna lietošanas sekas ir kāju saspiešana, pietvīkums vai siltuma sajūta, kā arī dažādas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā vai skriešana.
Kādas ir metilergonovīna smagās blakusparādības?
Lai gan lielākā daļa simptomuMetilergonovīna maleāta sālsTie ir maigi, zāles dažkārt var izraisīt ārkārtēju, bīstamu nelabvēlīgu reakciju. Šīs nopietnās sekas parasti ir saistītas ar zāļu spēcīgajām vazokonstriktīvajām īpašībām un to sekām uz dažādiem orgāniem.
Lokalizēta miokarda nekroze (sirds un asinsvadu mazspēja):Metilergonovīns var izraisīt ārkārtēju koronāro asinsvadu spazmu, izraisot samazinātu asins piegādi sirds muskulim un, iespējams, izraisot elpošanas mazspēju. Šī iespēja ir lielāka pacientiem ar fundamentālu sirds un asinsvadu slimību vai koronāro sirds slimību riska faktoriem.
Insults vai krampji:Izraisot smadzeņu asinsvadu vazospazmu, metilergonovīns var samazināt asins plūsmu smadzenēs, palielinot insulta vai krampju risku. Šī antagonistiskā ietekme ir gandrīz droša pacientiem ar iepriekšēju cerebrovaskulāru slimību vai citiem insulta faktoriem.
Perifēra išēmija vai gangrēna:Metilergonovīna spēcīgā vazokonstriktīvā iedarbība var izraisīt smagu išēmiju (samazinātu asins piegādi) ekstremitātēs, kas var izraisīt gangrēnu vai audu nekrozi. Pacientiem ar iepriekšēju sānu asinsvadu infekciju vai stāvokļiem, kas palielina išēmijas iespējamību, piemēram, Reino slimība vai obliterējošais tromboangīts, azartspēļu līmenis ir augstāks.
Hipertensīvā krīze:Dažos gadījumos metilergonovīns var izraisīt smagu un potenciāli dzīvībai bīstamu asinsspiediena paaugstināšanos, ko sauc par hipertensīvu krīzi. Tas var izraisīt sarežģījumus, piemēram, insultu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus vai orgānu bojājumus, bet, iespējams, netiek ātri ārstēti.
Pneimoniskā tūska:Metilergonovīns ir saistīts ar aspirācijas tūskas uzlabošanos (šķidruma veidošanās plaušās), kas var izraisīt elpošanas traucējumus un traucēt skābekļa piegādi. Šī nelabvēlīgā ietekme ir lielāka iespējamība pacientiem ar sirds vai plaušu slimībām.
Medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir ļoti svarīgi rūpīgi novērtēt metilergonovīna sagaidāmās briesmas un priekšrocības pirms tā ieteikšanas, jo īpaši pacientiem ar iepriekšējām slimībām vai nejaušiem faktoriem, kas varētu palielināt nopietnu nelabvēlīgu reakciju iespējamību.
Kādi piesardzības pasākumi jāveic, lietojot metilergonovīnu?
Ņemot vērā iespējamo nopietnu blakusparādību rašanos, ievadīšanas laikā ir jāievēro vairāki piesardzības pasākumiMetilergonovīna maleāta sāls. Tie ietver:
Sirds un asinsvadu skrīnings:Pirms metilergonovīna izrakstīšanas veselības aprūpes sniedzējiem rūpīgi jāizvērtē pacienta kardiovaskulārais stāvoklis un sirds slimību vai insulta riska faktori. Zāles parasti ir kontrindicētas pacientiem ar hipertensiju, koronāro slimību vai citiem smagiem kardiovaskulāriem apstākļiem.
Papildu asinsvadu slimību novērtējums:Pacienti ir jānovērtē attiecībā uz tādiem stāvokļiem, kas palielina perifēriskās išēmijas iespējamību, piemēram, Reino slimība, obliterējošais tromboangīts vai ekstremāla malas asinsvadu infekcija. Šādos gadījumos metilergonovīns jālieto piesardzīgi vai jāizvairās no tā.
Aknu un nieru spēju novērtējums:Porciju izmaiņas var būt būtiskas pacientiem ar aknu (aknu) vai nieru (nieru) pretestību, jo šie orgāni piedalās metilergonovīna gremošanu un izdalīšanos.
Nelabvēlīgas ietekmes pārbaude:Pacienti, kuri saņem metilergonovīnu, ir rūpīgi jāpārbauda, vai nav nedraudzīgas reakcijas pazīmju un blakusparādību, piemēram, sāpes krūtīs, vēja sajūta, neiroloģiskas izmaiņas vai robežtemperatūras vai daudzveidības izmaiņas. smagas blakusparādības.
Izvairīšanās īpašos apstākļos:Jāizvairās no metilergonovīna lietošanas vai tas jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar hipertireozi, jo zāles var saasināt šī stāvokļa simptomus. Tam arī vajadzētu būt saistītam ar brīdinājumu mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tas var apslāpēt laktāciju.
Atbilstoša dozēšana un ievadīšana:Veselības aprūpes sniedzējiem rūpīgi jāievēro dozēšanas vadlīnijas un norādījumi par pareizu ievadīšanuMetilergonovīna maleāta sāls. Nepareiza dozēšana vai ātra intravenoza ievadīšana var palielināt blakusparādību risku.
Pacientu izglītošana:Pacienti ir jāinformē par iespējamām metilergonovīna blakusparādībām un jāiesaka nekavējoties ziņot savam veselības aprūpes sniedzējam par visiem saistītiem simptomiem.
Ievērojot šos piesardzības pasākumus un rūpīgi izvērtējot riskus un ieguvumus, veselības aprūpes speciālisti var palīdzēt samazināt smagu blakusparādību iespējamību un nodrošināt drošu un efektīvuMetilergonovīna maleāta sālsatbilstošās klīniskās situācijās.
Atsauces:
1. Metilergonovīna maleāts. In: Lexi-Drugs Online [internets]. Hadsona (OH): Lexicomp Inc.; [atjaunināts 2023. gada 13. martā; citēts 2023. gada 21. martā]. Pieejams no: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovīna maleāts. In: IBM Micromedex [internets]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [atjaunināts 2023. gada 10. martā; citēts 2023. gada 21. martā]. Pieejams no: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Metilergometrīna un metilergonovīna farmakoloģiskā un kardiovaskulārā iedarbība sievietēm ar hipertensīvu slimību grūtniecības laikā. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metilergonovīna maleāts pēcdzemdību asiņošanas profilaksē un ārstēšanā: pārskats. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Narkotikas grūtniecības un zīdīšanas laikā: uzziņu rokasgrāmata par augļa un jaundzimušo risku. 10. izd. Filadelfija, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. gads.
6. Metilergonovīna maleāts. In: DrugBank Online [internets]. Edmontona (AB): Albertas Universitāte; [atjaunināts 2023. gada 13. februārī; citēts 2023. gada 21. martā]. Pieejams no: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Šons Braients, Anita Ravišankara un Kenets Steiers. Metilergonovīns. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [atjaunināts 2022. gada 8. augustā; citēts 2023. gada 21. martā]. Pieejams no: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/