Kalcitonīna laša aerosols

(1) Pārskats par hiperkalciēmiju
Hiperkalciēmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā kalcija jonu koncentrācija asinīs ir neparasti paaugstināta, ko var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, ļaundabīga audzēja metastāzes, hiperparatireoze, saindēšanās ar D vitamīnu u.c. Hiperkalciēmijas klīniskās izpausmes ir dažādas, sākot no asimptomātiskas vieglos gadījumos līdz smagiem simptomiem, piemēram, nāvējošiem simptomiem, piemēram, nogurums, aritmija un pat koma, kas var būt dzīvībai bīstama{1}}. Tāpēc savlaicīga un efektīva kalcita līmeņa samazināšana asinīs ir izšķiroša, lai uzlabotu pacienta prognozi.

(2) Darbības mehānisms hiperkalciēmijas ārstēšanai
Osteoklastu aktivitātes inhibīcija: tas var specifiski saistīties ar kalcitonīna receptoriem uz osteoklastu virsmas, kavē osteoklastu osteolītisko aktivitāti, samazina kalcija izdalīšanos asinīs un tādējādi samazina kalcija jonu koncentrāciju asinīs. Tas ir galvenais mehānisms kalcita samazināšanai asinīs.
Veicināt kalcija un fosfora izdalīšanos caur nierēm: Salmotonīns var arī veicināt kalcija un fosfora izdalīšanos caur nierēm, palielināt kalcija un fosfora izdalīšanos ar urīnu un vēl vairāk samazināt kalcita līmeni asinīs.
Parathormona sekrēcijas regulēšana: Tam ir zināma inhibējoša iedarbība uz parathormonu, kas var samazināt tā sekrēciju, tādējādi samazinot tā stimulāciju ostures un nierēs.

Samazina kalcija izdalīšanos un kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos, kā arī palīdz samazināt kalcita līmeni asinīs.

(3) Indikācijas hiperkalciēmijas ārstēšanai
Hiperkalciēmija, ko izraisa ļaundabīga audzēja metastāze. Hiperkalciēmija, kas ir sekundāra krūts vēža, plaušu vēža, nieru vēža, mielomas un citu ļaundabīgu audzēju metastāzēm, ir viena no izplatītākajām salmotonīna indikācijām. Ļaundabīgo audzēju šūnas iekļūst ostures, iznīcina ostures audus un izraisa liela daudzuma ostures kalcija izdalīšanos asinsritē, izraisot hiperkalciēmiju. Tas var ātri samazināt kalcita līmeni asinīs, atvieglot tādus simptomus kā poliūrija, slāpes, slikta dūša, vemšana, ko izraisa augsts kalcita līmenis asinīs, un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Hiperparatireoze: Hiperparatireozi izraisa pārmērīga parathormona sekrēcija, kas izraisa palielinātu kalcija izdalīšanos un palielinātu kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos, izraisot hiperkalciēmiju. Tas var mazināt simptomus, piemēram, hiperparatireozes izraisītas sāpes un skeleta deformācijas, inhibējot osteoklastu darbību un veicinot kalcija un fosfora izdalīšanos caur nierēm, samazinot kalcita līmeni asinīs.
Saindēšanās ar D vitamīnu: saindēšanās ar D vitamīnu var izraisīt palielinātu kalcija uzsūkšanos zarnās un paaugstinātu kalcita līmeni asinīs. Tas var kavēt kalcija izdalīšanos audos un veicināt kalcija izdalīšanos nierēs, palīdzot samazināt kalcitu asinīs un mazināt simptomus, ko izraisa saindēšanās ar D vitamīnu. Ar salmotonīnu var ārstēt gan akūtu, gan hronisku saindēšanos.

(4) Lietošana un devas hiperkalciēmijas ārstēšanai
Hiperkalciēmijas ārstēšanai paredzētā līdzekļa lietošana un devas jāpielāgo atbilstoši pacienta konkrētajai situācijai. Vispārīgi runājot, pacientiem ar hiperkalciēmiju subkutānas vai intramuskulāras injekcijas var ievadīt vienu vai divas reizes dienā, un, lai mazinātu lokālu kairinājumu, injekcijas jāveic vairākās vietās. Ārstēšanas procesa laikā deva jāpielāgo savlaicīgi, pamatojoties uz pacienta klīniskajām un bioķīmiskajām reakcijām, piemēram, kalcita līmeni asinīs un simptomu uzlabošanos.

Pacientiem ar akūtu hiperkalciēmijas krīzi var izmantot intravenozu injekciju vai intravenozu pilienu ievadīšanu, lai ātrāk pazeminātu kalcita līmeni asinīs. Tomēr jāatzīmē, ka asins kalcita līmeņa pazemināšanas efekts ir ierobežots. Pacientiem ar smagu hiperkalciēmiju tas parasti ir jālieto kopā ar bisfosfonātiem, lai sasniegtu labākus rezultātus kalcita līmeņa pazemināšanā asinīs.

(5) Hiperkalciēmijas ārstēšanas terapeitiskās iedarbības novērtējums
Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka tas var ātri un efektīvi samazināt kalcita līmeni asinīs pacientiem ar hiperkalciēmiju. Vispārīgi runājot, dažu stundu līdz dažu dienu laikā pēc zāļu lietošanas kalcita līmenis asinīs var sākt samazināties un simptomus var atvieglot.

Piemēram, pacientiem ar hiperkalciēmiju, ko izraisa ļaundabīga audzēja metastāzes, ārstējot arkalcitonīna laša aerosolsvar ievērojami samazināt kalcita līmeni asinīs īsā laika periodā, atvieglot tādus simptomus kā poliūrija, slāpes un slikta dūša, kā arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā hiperkalciēmijas ārstēšanas drošums ir salīdzinoši augsts, un blakusparādības lielākoties ir vieglas un panesamas, piemēram, sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana utt., kas parasti rodas zāļu lietošanas sākumposmā un var pakāpeniski mazināties vai izzust, ilgstoši lietojot zāles.