Kalcitonīna laša injekcija

Osteoporozes galvenais patoloģiskais mehānisms ir nelīdzsvarotība starp skeleta rezorbciju un skeleta veidošanos, kas izraisa skeleta blīvuma samazināšanos un kaulu mikrostruktūras iznīcināšanu. Iedarbiniet pret osteoporozi, izmantojot šādus veidus:

Osteoklastu aktivitātes inhibīcija: tas saistās ar G proteīnu saistītiem receptoriem uz osteoklastu virsmas, aktivizē adenilāta ciklāzi, paaugstina intracelulārā cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) līmeni un inhibē osteoklastu skeleta rezorbcijas funkciju.

Pētījumi ir parādījuši, ka tas var izraisīt osteoklastu saraušanos pseidopodijā un likvidēt saburzītās malas, tieši bloķējot skeleta rezorbcijas procesu.

Kalcija un fosfora metabolisma regulēšana: samazinot kalcija koncentrāciju asinīs, samazinot kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos un kavējot kalcija uzsūkšanos zarnās, tiek veidota "zema kalcija vide", kas kavē skeleta rezorbciju. Turklāt tas var veicināt fosfora izdalīšanos un uzturēt fosfora līdzsvaru asinīs.

Kaulu veidošanās veicināšana: eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka tas var stimulēt osteoblastu proliferāciju un diferenciāciju, kā arī palielināt kaulu matricas sintēzi. Lai gan skeleta veidošanās marķieru (piemēram, skeleta sārmainās fosfatāzes) paaugstināšanās klīniskajos pētījumos ir salīdzinoši neliela, tas netieši rada apstākļus kaulu veidošanai, kavējot skeleta rezorbciju.
Pretsāpju efekts: Inhibējot prostaglandīna E2 sintēzi, samazinot kalcija koncentrāciju asinīs (samazinot kalcija pieplūdumu nervu galos) un nodrošinot centrālu pretsāpju efektu, tas var ātri atvieglot osteoporozes izraisītas skeleta sāpes, īpaši piemērots pacientiem ar akūtiem skriemeļu lūzumiem.

Pēcmenopauzes osteoporoze:
Estrogēna deficīts ir galvenais paātrinātas skeleta rezorbcijas cēlonis sievietēm pēcmenopauzes periodā. Samaziniet skeleta zudumu, kavējot osteoklastu aktivitāti. Randomizēts kontrolēts pētījums (RCT), kurā piedalījās 1200 sievietes pēcmenopauzes periodā, parādīja, ka nepārtrauktakalcitonīna laša injekcija12 mēnešus palielināja mugurkaula jostas daļas skeleta blīvumu par 3,2% un samazināja skriemeļu lūzumu risku par 40%. Cits ilgtermiņa-novērošanas{5}}pētījums (5 gadi) parādīja, ka gūžas kaula lūzumu biežums ārstēšanas grupā bija par 25% mazāks nekā kontroles grupā.

Senilā osteoporoze:
Gados vecāki cilvēki ir pakļauti zemas konversijas osteoporozei osteoblastu funkcijas samazināšanās un patoloģiskas D vitamīna metabolisma dēļ. Tiešā veidā stimulējot osteoblastu diferenciāciju (in vitro eksperimenti uzrādīja osteoblastu proliferācijas ātruma palielināšanos par 20%), vienlaikus kavējot osteoklastu aktivitāti, veidojas "divvirzienu" efekts. Randomizēts kontrolēts pētījums (RCT), kura mērķauditorija bija gados vecāki pacienti vecumā no 70 gadiem, parādīja, ka pēc 3 gadus ilgas ārstēšanas ar laša kalcitonīnu gūžas kaula blīvums palielinājās par 2,1% un bezskriemeļu lūzumu risks samazinājās par 28%.

Kortikosteroīdu izraisīta osteoporoze (GIOP):
Ilgstoša glikokortikoīdu lietošana var kavēt osteoblastu darbību un aktivizēt osteoklastus, izraisot ātru skeleta zudumu. Antagonizējot glikokortikoīdu skeleta rezorbciju veicinošo iedarbību, tā ir kļuvusi par nozīmīgu ārstēšanas iespēju šādiem pacientiem. Pētījums, kurā piedalījās 200 pacienti ar reimatoīdo artrītu, parādīja, ka laša kalcitonīna, kalcija piedevu un D vitamīna kombinēta lietošana var palēnināt skeleta blīvuma samazināšanās ātrumu par 60% un samazināt lūzumu risku par 35%.

Sāpju mazināšana pēc akūtiem osteoporotiskiem lūzumiem:
Nereti nesen diagnosticētus mugurkaula lūzumus pavada stipras skeleta sāpes, kas ierobežo pacienta kustīgumu un palielina kritienu risku. Inhibējot prostaglandīnu sintēzi un neiropeptīdu izdalīšanos, tas tieši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, ātri mazinot sāpes. Dubultakls pētījums, kura mērķauditorija bija pacienti ar akūtiem skriemeļu lūzumiem, uzrādīja sāpju skalas (VAS) samazināšanos par 50% 72 stundu laikā pēc ārstēšanas ar laša kalcitonīnu, kas ir ievērojami labāk nekā kontroles grupā (ibuprofēns), un pretsāpju efekts saglabājās līdz ārstēšanas beigām (4 nedēļas).

Dzīvosim sarkani turot, strēlnieces zobens ar indēm, dzenam rūtumu antenu fusce konvalli nibb zeltu, vadām spiediena diam rhoncus varde miss noteikumu ezers eleifend plāns efektivitātes indēm.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet posuere ullamiverra matti. justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Kaulu blīvuma uzraudzība:
Duālās enerģijas rentgena absorbcija (DXA) tiek izmantota, lai noteiktu jostas vai gūžas skeleta blīvumu pirms ārstēšanas un katru gadu, ar mērķi to palielināt par 1–3% gadā. Ja skeleta blīvums turpina samazināties, ir jānovērtē atbilstība vai jāpielāgo ārstēšanas plāni.
Kaulu apgrozījuma marķieri:
Pēc 3 mēnešu ārstēšanas ir jāpārbauda seruma - CTX (I tipa kolagēna karboksiterminālais peptīds) vai urīna NTX (I tipa kolagēna N-terminālais peptīds).

Ja samazinājums nav lielāks par 30%, jāpielāgo deva vai jālieto kombinēti medikamenti.

Drošības uzraudzība:
Ilgstošai lietošanai nepieciešama regulāra asins analīzekalcitonīna laša injekcija, fosfora līmeni asinīs un nieru darbību (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju). Var izraisīt hipokalciēmiju (simptomi ir krampji un roku un kāju nejutīgums), ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu kalcija uzņemšanu. Retas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas (piemēram, nātrene, apgrūtināta elpošana) un deguna gļotādas kairinājums (deguna aerosols), un pirms zāļu lietošanas ir jāveic ādas tests.

Deformējamam osteoartrītam raksturīgi lokāli skeleta remodelācijas traucējumi, kas izpaužas kā paātrināta skeleta rezorbcija un patoloģiska skeleta veidošanās, kas izraisa skeleta deformācijas, sāpes un palielinātu lūzumu risku. Spēlē lomu, izmantojot šādus kanālus:
Skeleta patoloģiskās rezorbcijas inhibīcija: pacientiem ar Pedžeta skeleta slimību ir ievērojami palielināta osteoklastu aktivitāte (seruma sārmainās fosfatāzes līmenis, ALP var sasniegt vairāk nekā 10 reizes normālās vērtības).

Inhibējot osteoklastu darbību, samazinot skeleta rezorbciju un pazeminot skeleta aprites ātrumu līdz normālam diapazonam.

Skeleta deformāciju koriģēšana: ilgstoša augsta apgrozījuma stāvoklis izraisa skeleta paplašināšanos un izliekumu (piemēram, galvaskausa sabiezēšanu un garo kaulu saliekšanos). Samazinot skeleta aprites ātrumu un samazinot patoloģisku jaunu skeletu veidošanos, tiek nodrošināta stabila vide skeleta pārveidošanai.

Sāpju mazināšana: sāpes rodas no skeleta mikrostruktūras iznīcināšanas, nervu saspiešanas vai iekaisuma reakcijas. Tā pretsāpju efekts var ātri uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Komplikāciju novēršana: tostarp lūzumi, dzirdes zudums (galvaskausa sabiezēšanas dēļ, kas saspiež dzirdes nervu) un palielināta sirdsdarbība (lielas izejas sirds mazspējas dēļ).

Sāpju kontrole:
Pacientiem ar Pedžeta skeleta slimību bieži rodas stipras skeleta sāpes skeleta mikrostruktūras iznīcināšanas dēļ. Inhibējot prostaglandīna E2 sintēzi un neiropeptīdu izdalīšanos, tas tieši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, ātri mazinot sāpes. Daudzcentru randomizēts kontrolēts pētījums, kurā piedalījās 150 pacienti, parādīja, ka pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas sāpju rādītājs (VAS) samazinājās par 60%, ievērojami labāk nekā bisfosfonātu (pamidronāta dinātrija) kontroles grupā (45%), un iedarbība sākās ātrāk (2 dienas salīdzinājumā ar . 7 dienām).

Skeleta deformāciju korekcija:
Ilgtermiņa augsts konversijas stāvoklis izraisa skeleta palielināšanos un saliekšanos. Samazinot skeleta aprites ātrumu, var samazināt patoloģisku jaunu skeletu veidošanos. Attēlveidošanas-novērošana uzrādīja galvaskausa biezuma samazināšanos par 15% un garā skeleta izliekuma leņķa uzlabošanos par 20% pēc 6 mēnešu ārstēšanas. Smagām deformācijām, piemēram, gūžas inversijai, to var izmantot kā pirmsoperācijas sagatavošanās medikamentu, lai samazinātu ķirurģiskās grūtības.

Komplikāciju novēršana:
Lūzums: Pacientiem ar Pedžeta slimību ir 2–10 reizes lielāks lūzumu risks nekā normāliem indivīdiem. Stabilizējot skeleta vielmaiņu, var samazināt lūzumu risku. Pētījumi liecina, ka pēc 3 gadu ilgas ārstēšanas lūzumu biežums samazinās par 45%.

Dzirdes zudums: galvaskausa sabiezējums var saspiest dzirdes nervu. Samazinot galvaskausa paplašināšanos, uzlabojot kohleāro asins plūsmu un mazinot dzirdes zudumu. Pētījums, kurā piedalījās 50 pacienti, parādīja dzirdes sliekšņa uzlabošanos par 10 dB pēc 1 gada ārstēšanas.
Sirds slodze: augsts pārejas stāvoklis izraisa lielu skeleta kalcija izdalīšanos asinsritē, kas var izraisīt hiperkalciēmiju un palielināt sirds slodzi.Kalcitonīna laša injekcijakalcitonīns samazina sirds pēcslodzi, pazeminot kalcija koncentrāciju asinīs.

Kaulu apgrozījuma marķieri:
Pēc 3 mēnešu ārstēšanas tika mērīts ALP līmenis serumā un urīna hidroksiprolīns, lai samazinātu līdz 1,5 reizēm par normas augšējo robežu. Ja ALP turpina palielināties, ir nepieciešams atbilstības novērtējums vai citu slimību (piemēram, skeleta metastāžu) izslēgšana.
Attēlveidošanas novērtējums:
Katru gadu pārskatiet rentgenstarus vai skeleta skenējumus, lai novērotu skeleta deformāciju un jaunu bojājumu progresēšanu.

Galvaskausa bojājumiem var veikt regulāru galvas CT biezuma izmaiņu uzraudzību.
Drošības uzraudzība:
Ilgstoši lietojot, jāievēro piesardzība pret hipokalciēmiju (īpaši, ja to kombinē ar D vitamīna deficītu), un ārstēšanas laikā ieteicams uzturēt kalcija līmeni asinīs, kas ir lielāks vai vienāds ar 2,1 mmol/l. Retas blakusparādības ir alerģiskas reakcijas (ar sastopamības biežumu aptuveni 1–3%) un deguna gļotādas kairinājums (deguna aerosols), kam pirms zāļu lietošanas ir jāveic ādas tests.