Desmopresīns CAS 16679-58-6

Centrālais cukura diabēts ir slimība, ko izraisa nepietiekama antidiurētiskā hormona (ADH) sekrēcija hipotalāma hipofīzes sistēmas bojājuma dēļ, kas izraisa poliūriju, polifāgiju un zemu īpatnējo urīna smagumu. Eksogēni papildinot ADH aktivitāti, tas ir kļuvis par galveno medikamentu CDI ārstēšanai.

1. Ārstēšanas plāns suņiem
Devas un lietošanas veids: Iekšķīgi lietojama deva ir 0,1-0,2mg/reizi, 2-3 reizes dienā; Intramuskulāras injekcijas deva ir 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 reizes dienā. Sekundāras CDI gadījumos gados vecākiem suņiem vai hipofīzes audzējiem devas pielāgošana jāapvieno ar attēlveidošanas izmeklējumiem (piemēram, MRI).

Efektivitātes kontrole: 24 stundu laikā pēc ārstēšanas urīna izdalīšanos var samazināt par 50–70%, un urīna osmotiskais spiediens var palielināties no plkst.<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Regulāri jākontrolē nātrija koncentrācija asinīs (mērķvērtība 140-150 mmol/L), lai izvairītos no hiponatriēmijas (nātrija līmenis asinīs).<135mmol/L).

Ilgtermiņa ārstēšana: idiopātiskiem CDI suņiem ir nepieciešamas zāles mūža garumā, savukārt sekundāros traumas vai audzēju gadījumus var novērst, kontrolējot primāro slimību.

2. Ārstēšanas plāns kaķiem
Devas un lietošanas veids: perorālā deva ir 0,025-0,05 mg/reizi, divas reizes dienā; Konjunktīvas maisiņa iepilināšana (deguna pilieni) 2-4 pilieni/reize, 1-2 reizes dienā.

2. Diagnostikas kritēriji
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), kas liecina par normālu nieru reakciju uz ADH, un problēma slēpjas ADH sekrēcijas ceļā.
NDI: pēc injekcijas urīna osmotiskais spiediens būtiski nemainījās (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klīniskā nozīme
Suņiem, piemēram, vācu aitu suņiem un Sibīrijas haskijiem, ir nosliece uz primāro NDI, un pēc CDI izslēgšanas eksperimentos ir jāizstrādā ārstēšanas plāni.
Kaķi: primārā NDI kaķēniem (2–6 mēnešus veciem) var būt ģenētiski saistīta, un testa rezultāti tieši ietekmē reproduktīvā riska novērtējumu.

Desmopresīnsveicina VIII koagulācijas faktora un fon Vilebranda faktora (vWF) izdalīšanos no endotēlija šūnām, palielinot šo faktoru koncentrāciju plazmā un tādējādi iedarbojoties ar hemostatisku iedarbību.

1. Fon Vilebranda (vWD) ārstēšana
Indikācijas: I tipa vWD pacienti, īpaši piemēroti asiņošanas kontrolei pēc operācijas vai traumas.

Devas režīms: Intravenoza injekcija 0,5-1 μg/kg, lietota 30 minūtes pirms operācijas, var saīsināt asiņošanas laiku par 30% -50%.
Efektivitātes uzraudzība: novērtējiet efektu, izmantojot vWF antigēna noteikšanu un asiņošanas laika mērīšanu, un, ja nepieciešams, apvienojiet asins pārliešanas terapiju.

2. Ar aknām saistīti koagulācijas traucējumi
Mehānisms: Dzīvnieki ar cirozi cieš no koagulācijas faktora deficīta aknu sintēzes funkcijas samazināšanās dēļ, un MINIRIN var īslaicīgi koriģēt trombocītu disfunkciju.
Lietošanas scenārijs: Pirms aknu encefalopātijas operācijas suņiem un kaķiem intravenoza 0,3 μg/kg injekcija var samazināt intraoperatīvo asiņošanu par 20–40%.

3. Iejaukšanās zāļu -izraisītas asiņošanas gadījumā
Gadījums: trombocītu disfunkcija, ko izraisa aspirīna pārdozēšana, perorāla desmopresīna 0,1 mg/reize lietošana var saīsināt asiņošanas laiku.
Uzmanību: tas jālieto kopā ar K vitamīnu, lai izvairītos no paļaušanās tikai uz ADH analogiem.

Dzīvniekiem ar smadzeņu traumu vai operāciju bieži ir poliūrijas simptomi, kurus var uzturēt, samazinot urīna izdalīšanos, lai uzturētu šķidruma līdzsvaru.
1. Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/dienā) rodas 24-48 stundas pēc TBI.
Devas pielāgošana: Sākotnējā deva ir 0,05 μg/kg, ko ievada ik pēc 12 stundām, un koriģē uz 0,1 μg/kg, pamatojoties uz izdalīto urīnu.
Monitoringa fokuss: nātrija līmenis asinīs un intrakraniālais spiediens ir kopīgi jānosaka, lai izvairītos no ūdens aiztures, kas pastiprina smadzeņu tūsku.

2. Pēcoperācijas diabēts insipidus
Ķirurģiskie veidi: hipofīzes audzēja rezekcija, ventrikuloperitoneālais šunts utt.
Ārstēšanas plāns: tūlīt pēc operācijas intravenozi injicējiet 0,5 μg/kg un pēc tam pārejiet uz perorālo uzturēšanu.
Prognozes novērtējums: 90% gadījumu šķidruma līdzsvars tiek atjaunots 72 stundu laikā, un ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no primārās slimības kontroles.

Urēmiska asiņošana: Dzīvniekiem ar hronisku nieru mazspēju ir tendence uz asiņošanu patoloģiskas trombocītu funkcijas dēļ, un desmopresīns var īslaicīgi uzlabot koagulācijas funkciju.
Devas: Intravenoza injekcija 0,2 μg/kg, vienu reizi dienā, kombinācijā ar eritropoetīnu.
Diabēta ketoacidoze (DKA): Hiperosmolārs stāvoklis izraisa ADH rezistenci, un desmopresīns var palīdzēt koriģēt poliūriju.
Uzmanību: pirms ADH terapijas uzsākšanas jākontrolē cukura līmenis asinīs un acidoze.

CDI ārstēšana suņiem: 5- gadus vecam zelta retrīvera tēviņam hipofīzes adenomas dēļ attīstījās CDI ar ikdienas urīna izvadīšanu 12 l. Pēc desmopresīna lietošanas (0,1 μg/kg, divas reizes dienā) urīna izdalīšanās samazinājās līdz 4L, nātrija koncentrācija asinīs palielinājās no 125mmol/l līdz 142mmol/l, un simptomi ievērojami uzlabojās.
Ķirurģiska hemostāze kaķu vWD gadījumā: 3- gadus vecai plīša kaķu mātītei I tipa vWD dēļ nepieciešama sterilizācijas operācija.

Desmopresīna lietošana pirms operācijas (0,1 μg/kg, intravenoza injekcija) izraisīja intraoperatīvās asiņošanas samazināšanos par 50% un labu pēcoperācijas atveseļošanos.
Poliūrija pēc suņu smadzeņu traumas: 8-gadus vecs labradoru retrīvera tēviņš guva smadzeņu traumu autoavārijas dēļ, un pēc operācijas viņam attīstījās poliūrija (8 l dienā). Pēc desmopresīna lietošanas (0,05 μg/kg, divas reizes dienā) urīna izdalīšanās samazinājās līdz 3L un nātrija koncentrācija asinīs palika normāla.